У моей десятилетней дочери зимой часто воспаляются миндалины, кроме того, не прекращается насморк. Наш участковый врач советует удалить и миндалины, и аденоиды. Но моя подруга (она тоже врач) говорит, что лучше не спешить – ребенок подрастет, и проблема исчезнет. Как поступить?
Спрашивает Мария
Тема «лишних» органов – миндалин и аденоидов – уже давно волнует и врачей, и пациентов. В феврале – марте на фоне снижения иммунитета, эпидемий простудно-вирусных заболеваний и их осложнений многие из нас вынуждены вновь задаться вопросом: лечить или оперировать? «Удалить нельзя оставить». Где ставить запятую? Об этом мы решили поговорить с кандидатом медицинских наук врачом Светланой Иванниковой.
- Зачем нужны человеку миндалины и аденоиды?
- Расположенные в гортани миндалины – это важная составляющая иммунной системы. Миндалины задерживают микроорганизмы, не давая им проникнуть в дыхательные пути. Аденоиды расположены там, где в носоглотку открываются и носовые ходы, и евстахиевы трубы (проход, соединяющий полость уха и глотку). Роль у них та же, что и у миндалин: это так называемые «иммунные ворота» организма, препятствующие проникновению инфекции. Поэтому существует четкое правило: ребенку до трех лет удалять аденоиды нельзя – за исключением самых крайних случаев, когда врачи уверены, что иного выхода просто нет.
- Почему они воспаляются?
- В большинстве случаев миндалины и аденоиды увеличиваются у детей. Объясняется это просто: детская иммунная система работает с повышенной нагрузкой, ей непривычны многие инфекции, отсюда и разрастание иммунных клеток.
- То есть когда человек взрослеет, проблема исчезает сама собой?
- К сожалению, так происходит не всегда. У одних миндалины уменьшаются, аденоиды и вовсе исчезают, у других – нет. Многие проблемы со здоровьем у взрослого человека объясняются тем, что его вовремя не прооперировали.
- И какие бывают осложнения?
- Постоянно воспаленные миндалины – это уже не «иммунные ворота», не защитный барьер организма, а очаг инфекции, который исподволь разрушает другие органы – сердце, печень, суставы. Трудно поверить, но хронический тонзиллит (воспаление миндалин) для женщины может обернуться проблемами в гинекологической сфере, в том числе бесплодием. Только подумайте: женщина никак не может забеременеть, без конца обследуется, лечится у гинекологов, а всего-то надо удалить миндалины. Увеличенные аденоиды (заболевание называется аденоит) могут спровоцировать хронический гайморит и отит, серьезные аллергические реакции, а также частичную или даже полную потерю слуха и даже умственное и физическое отставание в развитии из-за недостаточного снабжения мозга кислородом.
- И в каких случаях вы лично рекомендовали бы операцию?
- Это, конечно, в каждом конкретном случае определяет врач. Но общий подход к проблеме такой: если тонзиллит случается чаще, чем два раза в год, необходимо пройти обследование – сдать кровь, проверить работу сердца и печени. И если выяснится, что от миндалин больше вреда, чем пользы, лучше их удалить. С аденоидами несколько проще, так как признаки очевиднее: если ребенок постоянно дышит ртом, плохо слышит, у него частые отиты и гаймориты – это веские основания для операции.
Кстати, она длится всего лишь несколько минут и выполняется, как правило, амбулаторно. Местной анестезии вполне достаточно, но поскольку для ребенка любая операция – стресс, аденоиды можно удалить и под общим наркозом. Современная альтернатива традиционному скальпелю – криохирургия: аденоиды прижигают холодом, отмораживая лишнюю ткань. Наркоз не нужен, кровотечения нет, и ранка заживает значительно быстрее, чем после скальпеля.
